quinta-feira, 25 de junho de 2009

FISIOLOGIA DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO


Músculos da Mastigação (levantadores da mandíbula)


TEMPORAL

Mandíbula para cima;
Determina o tônus muscular;
Rotação e levantamento mandibular;
MASSETA

Eleva;
Projeta para frente;
Lateralidade.

PTERIGÓIDEO MEDIAL

Levanta;
Protusão;
Lateralidade.
Abaixadores da Mandíbula

 PTERIGÓIDEO LATERAL

Abaixa;
Depressão;
Mandíbula para frente;

 DIAGNÓSTICO (VENTRE ANTERIOR)
Abaixador;
Retropulsão.
 GÊNIO-HIPÓIDEO

Abaixador da mandíbula
Hipóide para cima;
Retropulsão.

 MILO-HIPÓIDEO

Deprime;
Deglutição

Músculos Faciais


 BUCINADOR

Puxa a comissura labial;
Comprime os lábios.

 ORBICULAR DA BOCA

Fecha e projeta os lábios para frente;
Sucção, beijo, riso ou sorriso.

 ZIGOMÁTICO MAIOR
Comissura labial para cima e para fora.

 ZIGOMÁTICO MENOR

Puxa a comissura labial e os lábios para cima e ara fora.

Anatomia


Boca
Delimitada anteriormente pelos lábios superior e inferior, lateralmente pelas bochechas e posteriormente pela orofaringe. É separada da cavidade nasal pelo palato duro e palato mole; tem como delimitação inferior o soalho da boca.
No interior da mesma estão determinadas estruturas como : língua, dentes, periodonto, tonsilas palatinas, glândulas e ductos linguais e sublinguais.
Músculos presentes da boca são :
- Depressor do ângulo da boca: como o próprio nome indica, abaixa o ângulo da boca; fibras posteriores do platisma ajudam nesse movimento;
- Zigomático maior: se estende do osso zigomático ao ângulo da boca, puxando-o súpero-lateralmente, como no ato de sorrir;
- Levantador do lábio superior: desce da margem infra-orbital ao lábio superior, elevando-o.
- Orbicular dos lábios: é o músculo esfíncter da boca. Suas fibras situam-se no interior dos lábios, circundam a boca e fundem-se com outros músculos da face, em particular o bucinador. Tem a função de fechar a boca, franzir os lábios (protrusão) e desempenha importante papel na articulação e mastigação.

Dentes
Na dentição de um ser humano normal contem 20 dentes na dentição decídua e 32 na dentição permanente, divididos igualmente nos 4 quadrantes da boca (2 quadrantes superiores na maxila, e 2 quadrantes inferiores na mandíbula).
Cada dente tem uma coroa, visível na cavidade da boca, um colo incrustado na gengiva e uma raiz fixada num alvéolo no processo alveolar do osso por uma membrana periodontal fibrosa.
1. Dentição decídua
Como já referido, com 20 dentes, em 4 quadrantes. Cada quadrante possui um incisivo central, incisivo lateral, canino, 1o molar e 2o molar.
2. Dentição permanente
Com 32 dentes, divididos em 4 quadrantes. Cada quadrante possui um incisivo central, incisivo lateral, canino, 1o pré-molar (que erupciona no lugar do 1o molar decícuo), 2o pré-molar (que erupciona no lugar do 2o molar decíduo), 1o molar permanente, 2o molar e 3o molar.
3. Oclusão
Derivado do verbo latino occludere, que significa fechar, tem por extensão o significado de abertura das arcadas dentárias. Um verdadeiro conceito de oclusão dental implica as relações estáticas (posições cêntricas incluindo posição da mandíbula) e dinâmicas (movimentos mandibulares excêntricos como movimentos laterais, protrusivos, abertura e fechamentos, movimentos retrusivos, movimentos durante a deglutição, fonação, respiração, postura, etc.) em relação à maxila. Leva em consideração a harmonia de todos estes movimentos e posições e o
funcionamento neuromuscular, principalmente dos músculos temporomandibulares e seus proprioceptores, as articulações temporomandibulares e os estímulos que se originam das guias de oclusão, a Curva de Spee6, a altura da cúspide, a guia condilar e o plano oclusal (Molina, 1995).
Angle, em 1907, observou a oclusão dos 1o molares permanentes, montando uma classificação segundo a variação encontrada; classificou as oclusões como sendo classe I, classe II e classe III, como citado abaixo:
- Oclusão classe I (neutroclusão): Relação ântero-posterior normal entre maxila e mandíbula. A crista triangular da cúspide mesio-vestibular do 1o molar permanente superior articula no sulco vestibular do 1o molar permanente inferior;
- Oclusão classe II (distoclusão): Relação distal da maxila com a mandíbula. A cúspide mesio-vestibular do 1o molar permanente superior oclui anteriormente ao sulco vestibular do 1o molar permanente inferior;
- Divisão 1: os incisivos superiores são vestibularizados;
- Divisão 2: os incisivos superiores são lingualizados;
- Oclusão classe III (mesioclusão): A cúspide mesio-vestibular do 1o molar permanente superior oclui posteriormente ao sulco vestibular do 1o molar permanente inferior.

Bochechas
Na bochecha temos o bucinador que é um músculo triangular e fino que auxilia na mastigação pressionando as bochechas contra os dentes e na sucção ao forçar as bochechas contra os molares.

Palato duro
Formado pelos processos palatinos da maxila e lâminas horizontais dos ossos palatinos. Anterior e lateralmente, o palato duro é limitado pelos processos alveolares e 6 Curva de Spee – “Curva antero-posterior (plano sagital) que se inicia na borda cortante dos incisivos inferiores e termina na cúspide disto-vestibular do terceiro ou segundo molar inferior” gengivas; atrás, o palato duro é contínuo com o mole. O palato duro é recoberto por túnica mucosa da boca, que é intimamente conectada ao periósteo.

Palato Mole
Palato mole pode ser conhecido também como véu palatino, não possui arcabouço ósseo; é uma prega móvel, fixada à margem posterior do palato duro, estendendo-se para trás e para baixo até a margem livre curva, da qual pende um processo cônico, a úvula palatina. Lateralmente, o véu palatino é contínuo com a parede da faringe e é unido à língua pelo arco palatoglosso e à faringe pelo arco palatofaríngeo. No intervalo triangular entre os arcos, está localizada a tonsila palatina.
Os músculos do palato mole nascem na base do crânio e descem para o palato:
- Levantador do véu palatino: origina-se na cartilagem da tuba auditiva e parte petrosa
do osso temporal; eleva o palato mole a fim de separar a orofaringe da nasofaringe;
- Tensor do véu palatino: retesa o palato mole usando o hâmulo pterigóideo como polia e dilata a porção membranosa da tuba auditiva.
- Palatoglosso: eleva a parte posterior da língua e puxa o palato mole para baixo, sobre a língua, ocluindo a cavidade oral, separando-a da orofaringe;
- Palatofaríngeo: inserido na parte lateral da faringe, é coberto com túnica mucosa, formando o arco palatofaríngeo; retesa o palato mole e puxa as paredes laterais da faringe para cima e medialmente durante a deglutição;
- Músculo da úvula: constituído por duas pequenas fitas musculares, que, quando se contraem, encurtam-se puxando a úvula par cima; este movimento auxilia o vedamento da nasofaringe durante a deglutição.
(Molina, 1995, p. 151).

segunda-feira, 22 de junho de 2009

FISIOLOGIA DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO Sensibilidade

Sensibilidade Proprioceptiva Estomatognática


ALICERCE CONCEPTUAL
BOCA COM GRANDE QUANTIDADE DE RECEPTORES;
CLASSIFICAÇÃO:
Qualitativo: Físicos: Mecânicos, Acústicos e Térmicos Químicos: Endógeno ou exógeno.
Origem: Externos: exterocepticos (extracorpóreo); Internos: Interoceptivos (intracorpóreo).
Proprioceptores  Função própria (Proprioceptores estomatognáticos: receptores específicos)




Tipos de Receptores Estomatognáticos

Determinam sensações;

Estomatostesia: Identificado quando há perda;

Reflexos adaptados



Proprioceptor Oral

Capta faixas restritas de estímulo;

Possui limiar de excitabilidade;

Cromaxia;

Adaptação ou acomodação;

Potencial de ação – reflexos adaptativos ou compensadores.


Sensibilidade Proprioceptiva da boca

RICA INERVAÇÃO – Sensibilidade proprioceptiva;
RECEPTORES que facilitam captação do nível funcional
ATM
LIGAMENTO PERIODONTAL
MUCOSA ORAL

CAPTAM: Fatores mecânicos;
POSSUEM limiar baixo;
OBJETIVO: Determinar sensação específica correspondente;
PROPRIOCEPTORES: Controlam função estomatognática.


Sensibilidade ATM

MECANORECEPTORES ENCAPSULADOS:

Controlam e ordenam reflexos na ATM;

Principais contribuintes para a percepção e determinação da posição da mandíbula;

Com má oclusão: perturba mecanoceptores articulares.


Sensibilidade Proprioceptiva Muscular Estomatognática


02 grandes tipos de receptores na boca:
R. Musculares
R. Tendíneos

Músculos Posturais;

Músculos Mistos – Menor Proporção

Receptores Proprioceptivos do Ligamento Periodontal

Abundantes no Ligamento Periodontal;
Tipos de proprioceptores:
Contato oclusal – ativados quando dentes entram em contato;
Descarga espontânea – contração tônica;
Botão terminal – estiramento das fibras
Anel terminal – Captar tensões
Axônio livre – dor e resposta tônica
Importância
Manutenção, preservação e controle da função estomatognática.

Sensibilidade Proprioceptiva do Dente

Localização: Polpa dentária X Ligamento periodontal

Lowenstein e Rathkamp:
Existência de receptores dentro de um mesmo dente que seria eliminado quando feito pulpectomia;
Provou-se que a sensibilidade varia em uma dentadura natural artificial

Proprioceptivos da Mucosa Oral

Grande diversidade de receptores
LINGUA:
Localização: dorso, pontas e bordas laterais;
Sensíveis: pressão, deformação ou simples contato;
Controlam função motora da língua.
LÁBIOS
Haver com lábios, músculos da face, da língua e até mandibulares;
Participam na sucção, beijo, fala e conto
PALATO DURO
Reflexo trigêmeo – recorrencial;
Sensação da fala.
PALATO MOLE
Diversidade;
Deglutição, vômito e eructação.

Funções Gerais Desenvolvidas Pela Boca


PADRÃO DIGESTIVO;

PADRÃO RESPIRATÓRIO;

PADRÃO TEGUMENTAR;

PADRÃO CONDUTUAL.

PADRÃO DIGESTIVO

Padrão Digestivo
Determina movimentos com finalidade de desintegração:
Mastigação  músculos e dentes;
Sucção  Pressão interoclusal;
Deglutição  transporte

OBS: Centro controladores do hipotálamo.


PADRÃO RESPIRATÓRIO


Início das vias aéreas
Expiração...
Fono articulação ...
Reflexos protetores...


PADRÃO TEGUMENTAR


Padrão Tegumentar

Rica inervação sensitiva ...
Papel protetor ...


PADRÃO CONDUTUAL


Padrão Condutual
Expressar condutas adequadas...
Beijo ...
Expressão facial ...
Mecanismos bucais de rejeição ...

domingo, 21 de junho de 2009

FISIOLOGIA DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO


Sensitiva (Informação para o sistema nervoso)

Estomatognóstica
Estomatostesia

Motora
Estomatopônicas

ESTRUTURAS CONSTITUINTES DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

ESTRUTURAS ATIVAS:
Gastam energia
Nervos, mm. da boca, glândulas excitabilidade (exócrina)

ESTRUTURAS PASSIVAS:
Não há gasto de energia
Dentes, ossos maxilo-mandibulares e faciais, tendões, ligamentos, ATM, mucosa, vv. sanguíneos, sistema imune



Elementos básicos:

ATM
Componente neuromuscular
Superfícies e pressões oclusais
Periodonto
Hemeostase estomatognática
Insuficiência estomatognática


Fisiologia da ATM

Mandíbula: osso móvel;
Ligada a base por articulação;
Diartrose sinovial bicondílea complexa;
Plano de deslizamento dos côndilos
Cavidade condilar;
Disco interarticular;
3 ligamentos (lateral, esfeno-mandibular e estilo-mandibular);
Sinóvia.


Neurodependência da Boca

Intervenção do sistema nervoso;

Presença de receptores (fibras nervosas);

Sistema nervoso central: sensibilidade somatosensorial Função muscular e glandular


Características Funcionais dos Músculos Estomatognáticos:

Diversos aspectos funcionais;
Propriedades metabólicas e fisiológicas;
Nervo: características fisiológicas do mm.;
Retirada da inervação: hipotrofia ou atrofia;
Reinervação: recupera a massa e capacidade contrátil.


Músculo Estomatognático Tipo A

Musculatura da língua;
Hipoglosso;
Não tem fuso muscular;
Inervação;
Irrigação profusa;
mm. Fáscicos.


Músculo Estomatognático Tipo B

Função intermédica;
02 tipos de contração.

Músculo Estomatognático Tipo C

mm.brancos
Inervação
Músculo C na região estomatognático

sábado, 20 de junho de 2009

Sistema Estomatognático



Sistema Estomatognático

O Sistema Estomatognático (SE) abrange conjunto de estruturas orais estáticas e dinâmicas, ou seja, as partes duras (músculos, espaços orgânicos, nervos e vasos sangüíneos) que desempenham as Funções Neurovegetativas (FNV - sucção, mastigação, deglutição, respiração), fonação e expressão facial.

Tais estruturas estão interligadas, de modo que se houver uma desordem em alguma delas, todas apresentarão uma desorganização ou desequilíbrio. Embora as funções do SE amadureçam e mudem com o desenvolvimento do indivíduo, várias funções vitais já devem estar adequadas ao nascimento, tais como sucção, deglutição, respiração e, também, a coordenação entre elas.

Para que haja adequado crescimento e desenvolvimento crânio-facial, há necessidade tanto de estímulos genéticos (tipologia facial, síndromes ou malformações faciais) como de estímulos externos (alergias, hábitos orais) oferecidos através da respiração, sucção (amamentação), deglutição e mastigação. Os estímulos proporcionados pelos músculos são considerados os maiores responsáveis pelo crescimento, pois realizam tração sobre os ossos, promovendo crescimento ou desgaste, dependendo do local em que ocorre a tração.

Os ossos são estruturas plásticas, pois os músculos, aplicando pequenas forças durantes longos períodos de tempo, direcionam seu crescimento e desenvolvimento.

quinta-feira, 18 de junho de 2009

Estruturas do sistema Estomatognatico


Sistema Estomatognatico

Estruturas do Sistema Estomatognatico

O Sistema Estomatognático é constituído por tecidos e órgãos que compreendem estruturas ósseas, dentes, músculos, articulações, glândulas e sistemas vasculares linfáticos e nervosos, todos associados e podem dividir-se desde o ponto de vista funcional como:


Estruturas passivas ou estáticas.


São representas por dois ossos bases, um superior fixo chamado maxilar e outro móvel denominado mandíbula, os quais se relacionam entre si através das ATMs, assim como por seus respectivos arcos dentários.
Os componentes ósseo-articulares havia que adicionar o osso hioide e certos ossos craniais, que correspondem em conjunto a estruturas sem motricidade própria.


Estruturas ativas ou dinâmicas


Estas estruturas correspondem aos músculos esqueléticos ou voluntários com seu comando nervoso (componente neuromuscular), que representam aos verdadeiros motores do sistema. Ao entrar em ativadadecontrabil, põe em movimento as estruturas passivas potencialmente móveis (a mandíbula), através dos músculos mandibulares ou mastigatorios (conjunto muscular mandibular) e o hioide, através dos músculos infrae supra-hioideos(conjunto muscular hióideo). Além do mais existem grupos musculares localizados tanto por fora dos arcos ósseos-dentários (lábios e bochechas) como por dentro (língua), os quais desempenham um trabalho mui importante nas diferentes funções que desenvolve o Sistema Estomatognatico (conjunto muscular língua-lábio-bochecha).
Também se deve mencionar os músculos do pescoço (especialmente o grupo posterior), estes são músculos antigravitacionais que ajudam à adaptação postural do crânio sobre a coluna cervical durante as diferentes atividades funcionais do sistema (conjunto muscular cranio-cervical).


Estruturas anexas


Correspondem às glândulas salivares, assim como aos componentes vasculares e linfáticos associados.

Como se pode apreciar, se trata de um sistema biológico caracterizado por uma heterogeneidade de tecidos e órgãos, que apresentam diferente composição histológica e embrionária, assim como distintas funções. No entanto, mais importante que considerar o funcionamento isolado de cada componente ou estrutura, é o enfoque integrativo de todo o sistema, que constitui uma unidade morfofuncional bem organizada e sincronizada. Esta ação de integração está a cargo do sistema nervoso mediante suas complexas vias e mecanismos de integração e controle.
Funcionalmente então, se deve reconhecer o Sist. Estomatognático como uma unidade morfofuncional que é perfeitamente definível e indivisível com respeito ao resto do organismo e que, como tal, se deve compreender, diagnosticar e tratar.
O Sist. Estomatognático cumpre uma série de funções, entre as quais se podem citar quatro principais:
· Mastigação
· Deglução
· Respiração
· Fonoarticulação

A mandíbula é capaz de realizar uma série de movimentos que são produtos da atividade sinégica de diferentes fascículos musculares mandibulares, regulados e coordenados pelo sistema nervoso central.
Estes movimentos, não obstante, são guiados pelas articulações temporomadibulares com seus ligamentos, as aponeuroses musculares musculares, os tendões, a tonicidade dos músculos incertados na mandíbula e os contatos entre as peças dentárias (oclusão) com seus respectivos ligamentos periondontais.
É possível, então, afirmar que os movimentos mandibulares funcionais, especialmente durante a mastigação e deglução, estão controlados e dirigidos por meio de quatro componentes fisiológicos básicos:
· Componentes neuromusculares
· Articulações temporomandibulares
· Oclusão
· Articulações alvéolo-dentárias


Quando todos estes componentes são compatíveis e existe harmonia morfofuncional entre eles, o resultado é uma função normal do Sist. Estomatognático. Existindo harmonia, as funções se realizam com uma máxima eficiência e com o mínimo gasto energético. Dessa forma, a própria função normal preserva e cria as condições que favorecem a normal integridade morfológica dos diferentes componentes do Sist. Estomatognático e se estimula o funcionamento ótimo do sistema.